К. возможна при воздействии ударной воздушной волны мощного взрыва или ударной водяной волны, а также при обвалах больших масс песка, мелких камней и др., в случае падения с большой высоты в воду плашмя или на землю. К., вызванную воздушной ударной волной взрыва, называют также взрывной травмой или воздушной контузией. Для этой формы К. характерно сочетание механической травмы с баротравмой, акустической травмой и вибротравмой. При контузии возникают генерализованные расстройства, прежде всего потеря сознания, продолжительность к-рой зависит от тяжести К.: в легких случаях сознание утрачивается лишь на несколько минут, при К. средней тяжести - на 1-2 ч, при тяжелой - от 2-3 ч до суток и более. При этом могут развиваться опасные для жизни расстройства кровообращения и дыхания, вплоть до комы, с непроизвольным отхождением мочи и кала. Местные признаки ушибов нередко совершенно отсутствуют или незначительны, но возможны и тяжелые местные повреждения - переломы конечностей, ребер, разрывы внутренних органов, черепно-мозговая травма.
После возвращения сознания отмечаются слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота (независимо от приема пищи). При травме головы особенно стойкими бывают вегетативные расстройства. Типичны нарушения слуха и речи, вплоть до полной глухонемоты (сурдомутизм). Степень и длительность всех этих расстройств различны и зависят от тяжести К. Глухота может быть стойкой, если она связана с органическими, вызванными баротравмой изменениями слухового аппарата, на тяжелое повреждение к-рого указывает кровотечение из ушей. Но чаще глухота и расстройство речи (заикание, немота) имеют психогенное происхождение и бывают нестойкими. Глухота без мутизма (немоты) при правильном лечении обычно проходит за 5-6 дней, сурдомутизм сохраняется до одного месяца. После тяжелой К. в течение длительного времени наблюдаются быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, сосудисто-вегетативные нарушения.
При оказании помощи контуженому, находящемуся в бессознательном состоянии, следует прежде всего проверить его дыхание и пульс. При нарушении сердечной деятельности показаны инъекции 10% р-ра сульфокамфокаина, 10% р-ра кофеина (1 мл под кожу); при нарушениях дыхания - инъекции 1% р-ра лобелина (0, 5-1, 5 мл внутривенно или внутримышечно), искусственное дыхание (см. Искусственная вентиляция легких).
Необходимо тщательно осмотреть пострадавшего; при обнаружении переломов наложить шины (см. Шинирование). Гораздо труднее диагностировать разрыв органов брюшной полости, т. к. при общем тяжелом состоянии контуженого трудно выявить признаки внутреннего кровотечения. Пострадавших (кроме больных с К. легкой степени) немедленно эвакуируют на носилках в стационар. В дальнейшем назначают строгий постельный режим (при К. средней тяжести не менее 1-3 нед.), снотворные и седативные средства, по показаниям препараты, стимулирующие дыхание и сердечную деятельность. В лечении слухоречевых расстройств важную роль играет психотерапия.
: 4